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关于胎儿NT检查,您想知道的在这里
更新时间:2019/11/7 11:04:36   来源: 阅读:971次

 

NT是什么?

胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT),指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT即透明层通?;嵯?。

当淋巴回流障碍,过多的淋巴液集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚,有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。

 

NT测量时间与方法

NT的变化与孕周密切相关,规定测量其厚度的时间也很严格。最佳孕周是11-13+6 周,头臀长介于45-84mm之间。

NT值异常:NT异常的标准是当NT厚度超过2.5mm。

NT检查是应用超声波扫描,经超声检测。因此是在医院超声科完成的。

 

为什么每个准妈妈都要进行NT检查呢?

NT值被认为是筛查21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征以及Turner 综合征最常见、最有效、敏感性及特异性最高的超声软指标。此外,还与心血管系统畸形、自然流产、双胎输血综合征、心脏畸形、神经精神疾患、遗传综合征、巨大胎儿、儿童发育迟缓等相关。所以孕11-13+6周的孕妇应及时进行早孕期NT筛查,并根据筛查的结果进行产前指导和胎儿评估。

 

发现NT增厚我们能做些什么呢?

NT增厚与胎儿染色体异常关系密切, 应该进行染色体检查,包括有创的羊水穿刺、脐血穿刺或者无创的产前基因检查。有文献报导NT增厚胎儿致病性染色体异常的发生率为16.6%,其中以21-三体、18-三体、13-三体及X单体等数目异常为主。

2.5mm≤NT<3.0mm者胎儿致病性染色体异常的发生率为7.5%;NT在2.5-5.9mm、3.0-3.4mm、3.5-4.0mm、4.0-5.0mm、≥5.0mm时胎儿致病染色体异常的发生率分别为7.5%、9.7%、16.7%、31%、37.9%。

此外,NT增厚也与胎儿结构异常有关系。如果染色体检查正常,准妈妈们要定期产检,孕中期系统超声检查可以显著提高胎儿畸形的检出率,明显降低围生儿出生缺陷的发生率和死亡率。

 

唐氏筛查就是NT检查吗?

唐氏筛查不等于NT检查,NT筛查和唐氏筛查都是用于了解胎儿健康的。

① 唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称。

唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。尽早发现胎儿有无患唐氏综合征的可能。检查方法是通过化验孕妇的血液,检测母体血液(血清)中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度,并结合B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、神经管缺陷的危险系数。

不过要提醒的是,唐氏筛查也只是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查,其结果不是最终诊断,仅仅只是风险系数。只能帮助判断胎儿患有唐氏征的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏征。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围,又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇,建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查,做到防范于未然。

对高风险胎儿,也不必太过担心,只须到有产前诊断资质的医院作进一步检查,通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊,以获得最终的诊断。

据有关资料统计,NT检查,然后再配合抽血化验,唐氏综合症的检出率能达到85%以上。

② 唐氏综合征

又称先天愚型(先天性中度智力障碍),“唐氏儿,是一种偶发性疾病,是常见的染色体疾病,患这种病的孩子,其智力严重受损,生活不能自理,大多伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭造成极大的精神及经济负担。目前尚无有效的治疗手段。

 

孕妈对NT检查的误区

有些孕妈妈认为,NT检查就能检查出所有的先天缺陷儿。这里要纠正一下各位孕妈妈不是NT检查就能检查出所有的先天缺陷儿。

NT检查是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异?;峋驮礁?,异常程度也越严重。NT值正常,亦不能说明没有问题。

值得一提的是,约80%-90%的NT异常胎儿是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便NT增厚也不代表任何问题。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。

当孕早期NT异常,应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常,具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。

NT检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查,所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

整个孕期推荐接受至少4~5次超声检查。如产科医生有建议,则应遵循医嘱选择具体的超声检查类型及项目。

产前超声检查时间表

检查次序

检查时间

建议检查项目

检查目的

第一次超声检查

6-7周最佳

经阴道或腹部超声检查

明确是否宫内妊娠,排除宫外孕;同时观察胚胎数目、是否存活、估算孕周大小。其中进行经阴道超声检查前,准妈妈们要排空膀胱,而经腹部超声检查则需要准妈妈们多喝水,适度充盈膀胱来进行检查。

第二次超声检查

11-13+6

胎儿NT值(即颈项透明层厚度)测量

评估胎儿唐氏综合征的风险率。(唐氏综合征,又称21-三体综合征或先天愚型,是最常见的染色体异常,发生率为1/800~1/1600,颈项透明层增厚是唐氏综合征最主要的结构异常之一)。

第三次超声检查

22-26周是最佳(这是排除胎儿结构畸形的较佳时期)

胎儿级产前超声检查

该时期的胎儿大小适中,最适宜进行胎儿Ⅲ级产前超声检查??膳懦蟛糠痔ザ?,如无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、腹部缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。

第四次超声检查

26-32周最佳

根据医生建议可加选胎儿超声心动图检查

胎儿超声心动图检查则可排除大部分先天性心脏病。

第五次超声检查

32-36周或分娩前

胎儿I级产前超声检查或级产前超声检查

了解胎儿的位置和大小、胎盘位置及成熟度、羊水量等。胎儿生物物理评分,可了解胎儿在子宫内呼吸、活动的情况;如选择Ⅱ级产前超声检查,可判断胎儿有无脐带绕颈、绕颈几周等情况;而且还能了解脐带血流情况,评估胎儿宫内的安危,有助于临床医生确定准妈妈的分娩时间、方式及注意可能出现的并发症。

   最后,希望每个准妈妈都安全度过孕期检查,生育健康的宝宝。

       
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